ЭПИЛЕПСИЯ

• Эпилепсия в вопросах и ответах
   • Предисловие
   • Общая информация
   • Типы приступов
   • Диагностика эпилепсии
   • Первая помощь
   • Лечение эпилепсии
   • Эпилепсия у женщин
   • Жизнь с эпилепсией

• Городской кабинет по лечению эпилепсии и пароксизмальных состояний у детей

• Конференция
(ответы на вопросы родителей детей с эпилептическими приступами)

• Наличие лекарств в аптеках

Для специалистов

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

• ДИАЗЕПАМ
  
• КЛОНАЗЕПАМ
  
• НИТРАЗЕПАМ
  
• КЛОБАЗАМ
  
• ЛОРАЗЕПАМ
  
• ФЕНАЗЕПАМ

ОБЩИЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ

Бензодиазепины являются наиболее часто используемыми представителями транквилизаторов. Обладая успокаивающим действием, возможно, в связи с антинорадреналиновым и антидофаминовым влиянием, они дают и выраженный снотворный эффект, у некоторых бензодиазепинов (нитразепам) он может быть основным. Достаточно представлено у них и антиэпилептическое влияние, в связи с чем диазепам является средством первой очереди выбора при эпилептическом статусе, а нитразепам, клоназепам, клобазам и др. - при некоторых видах эпилептических приступов.

Бензодиазепины могут уменьшать экскрецию почками лекарств и увеличивать их концентрацию в крови, т. е. потенцировать их действие. Бензодиазепины потенцируют действие других антиэпилептических препаратов, но могут повышать их токсичность (например, дифенина и вальпроевой кислоты).

Вызываемое бензодиазепинами успокоение может чрезмерно потенцироваться при одновременном приеме антигистаминных, снотворных, анальгетиков, средств для анестезии, бутирофенонов, фенотиазинов, ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, барбитуратов.

В амбулаторной практике такие сочетания могут быть опасными: они вызывают снижение внимания, работоспособности, а в ряде случаев и более серьезные явления, например возбуждение, судороги. Сочетание с трициклическими антидепрессантами может усиливать холинолитический эффект, а при комбинации их с фенотиазниами возможны тяжелые атропиноподобные реакции (повышение внутриглазного давления, задержка мочи). Бензодиазепины могут пролонгировать действие миорелаксантов, так как сами по себе обладают так называемым центральным миорелаксирующим действием, хотя в отношении деполяризующих мышечных релаксантов (дитилин) возможен обратный эффект. Бензодиазепины снижают действие L-ДОФА при паркинсонизме и могут потенцировать влияние средств, помогающих при хорее Гентингтона (антидофаминергическое действие).

При сочетании бензодиазепинов (диазепам) с хлордиазепоксидом как побочное действие может наблюдаться энурез.

Чрезмерное угнетение, вызванное бензодиазепинами, можно устранить кофеином.

Для бензодиазепинов, как и для барбитуратов, характерны синдром отмены - возобновление или утяжеление приступов при прекращении приема препаратов и синдром двигательной рассторможенности с нарушением концентрации внимания.